心血管病学进展

透析患者急性冠脉综合征的发病机制与诊疗策略研究进展

徐小凤,韩江莉 — 2026年04月25 00:00

随着终末期肾病（ESRD）患者数量的不断增加，急性冠脉综合征（ACS）已成为透析人群心血管死亡的主要原因。透析患者的ACS具有独特的流行病学特点和复杂的发病机制，包括动脉钙化、慢性炎症、血小板及凝血功能异常等。其临床表现常不典型，心电图与心肌标志物解读存在困难，增加了诊断挑战。在治疗方面，血运重建（PCI或CABG）能改善部分患者的预后，但因血管病变复杂及围手术期风险高，需个体化决策。药物治疗中，双联抗血小板、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等均需在抗缺血获益与出血、低血压及电解质紊乱风险之间权衡；他汀类药物对透析期新发患者疗效有限。透析方案的调整（如缩短时间、减少超滤量、选择低流量或腹透）及长期并发症管理（高磷血症、贫血、继发性甲旁亢）对改善预后同样关键。当前指南多基于普通ACS人群证据，透析患者仍缺乏专属循证依据。未来研究应聚焦于该特殊人群，建立适宜的诊疗路径，以优化心肾协同管理并改善长期预后。

冠状动脉钙化病变的介入诊疗临床研究进展

拉再依·巴合提吕华胜袁腾沈好亮陈铀 — 2026年04月25 00:00

冠状动脉钙化因其独特的病理解剖特点，制约了介入器械的有效运用，并显著增加了围手术期并发症的发生风险，因此成为当前临床面临的重要挑战，也逐渐成为研究热点。从2020—2023年期间，与之相关的临床研究论文数量显著攀升，据PubMed数据库统计，2020年发文量约180篇，而2023年则增至约360篇。与此同时，2021—2024年间，有关该领域的重磅指南或共识更新频次达到年均1～2次。本文介绍了近些年最新的冠状动脉钙化腔内影像学诊断及介入治疗预处理技术方面的最新临床研究，以期作为参考依据，优化患者的临床预后。

心理应激与冠状动脉微血管疾病的研究进展

谷雨硕张智文史青博李牧蔚 — 2026年04月25 00:00

冠状动脉微血管疾病（CMVD）是非阻塞性冠心病的重要病理基础，表现为冠状动脉微循环功能障碍，导致心肌缺血及相关症状。心理应激作为一种新兴的非传统风险因素，通过神经内分泌、氧化应激和炎症通路，参与CMVD的发生发展。针对心理应激合并CMVD的特异性治疗仍然有限，目前主要的治疗手段还是通过传统药物进行对症治疗。本文综述了心理应激与CMVD的最新研究进展，并探讨了当前的诊断和治疗方法，旨在为CMVD的诊疗提供新的视角和参考。

CT在冠状动脉旁路移植术围手术期中的应用进展

王泽锐1,2 于海荣3 赵泽楷1,2 褚楚1,2 左太阳4 王锡明5 宋培记2 — 2026年04月25 00:00

冠状动脉旁路移植术（CABG）是治疗复杂冠心病的重要方法。尽管侵入性冠状动脉造影是CABG围手术期评估的金标准，但其有创性限制了应用。CT（尤其是冠状动脉CT血管成像）作为一种无创手段，在CABG围手术期评估中发挥着日益重要的作用。本文系统综述了CT在CABG领域的核心应用进展，重点探讨其在术前血管评估与手术规划、基于CT-血流储备分数的血流动力学功能评估、定量CT指标的风险预测价值，以及术后桥血管与原位冠状动脉随访评估中的临床作用，并对CT技术未来在CABG精准诊疗中的应用方向进行展望。

左心室血栓的综合管理

何俊霖1 苟成2 魏泽宇2 黄施璐2 文俊杰1,2 — 2026年04月25 00:00

左心室血栓（LVT）是急性心肌梗死和非缺血性心肌病常见的严重并发症之一，其与血栓栓塞事件密切相关，可能导致较高的死亡率和致残率。本综述基于最新研究证据及国际指南建议，从LVT形成高危人群的识别、多模态影像学精准评估、个体化抗凝策略选择及长期规范化随访等关键环节，多维度、系统性地阐述LVT的综合管理策略，旨在为LVT的全程规范化管理提供循证依据与临床实践参考，最终达到有效系统性栓塞事件发生，减少死亡与致残风险，从而改善患者的总体预后的目的。

家族性高胆固醇血症与主动脉瓣狭窄的研究进展

谭程张俊孙康云 — 2026年04月25 00:00

家族性高胆固醇血症（FH）是一种常染色体显性遗传的脂代谢紊乱疾病，以低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高为主要特征，临床表现包括皮肤肌腱黄色瘤、角膜弓和早发性心血管疾病。近年研究表明，FH不仅是冠心病的重要危险因素，还可通过促进脂质沉积、炎症反应及瓣膜钙化等机制特异性损害主动脉瓣结构，显著增加主动脉瓣狭窄（AS）的发生风险。因此，FH患者已成为AS的高危人群。本文旨在综述FH与AS之间的关联机制与临床进展，并对当前相关的筛查、诊断与治疗策略进行总结和评价。

心磁图技术评估肺动脉高压患者右心功能的研究进展与临床应用

杨萌萌王引利王淑珍张震 — 2026年04月25 00:00

肺动脉高压（PH）是一种严重的心血管疾病，严重影响患者的生存质量和预后。右心功能的评估对于PH的诊断和管理至关重要，然而传统的评估方法存在一些局限性。心磁图（MCG）技术作为一种新兴的无创评估手段，近年来在PH患者右心功能评估中引起了广泛关注。本文综述了MCG技术的原理及其在PH患者右心功能评估中的应用现状，探讨了MCG在评估右心室功能和预测疾病预后方面的潜在优势。同时，文章系统回顾了当前文献，比较了MCG与传统影像学方法的有效性，分析了MCG参数与右心功能之间的相关性，并指出了目前研究中存在的问题及未来的发展方向。通过对MCG技术的深入探讨，本文旨在为临床实践提供参考，促进其在PH患者管理中的应用。

增龄与深静脉血栓形成的研究进展

刘孝郭来芳黄周密张安科 — 2026年04月25 00:00

深静脉血栓（DVT）形成是一种常见且具有潜在严重后果的血管疾病，其与年龄在流行病学、病理机制、诊断、治疗等多方面存在复杂的联系。本文通过对相关文献的综合分析，探讨了年龄对DVT发病率、病理机制、诊断技术、治疗策略的影响，同时阐述了当前研究中的争议点，并对未来研究方向及改善不同年龄段DVT管理的策略进行了展望。研究表明，年龄是DVT发生、发展及管理过程中的重要因素，深入了解这些关系有助于提高DVT的防治水平，改善患者预后。

心肌炎生物标志物研究进展

陈群1,2 张文渊 1,2 — 2026年04月25 00:00

心肌炎是一种炎症性心脏疾病，临床表现多样，可从无症状到心力衰竭、恶性心律失常甚至心源性休克，其与青壮年猝死及扩张型心肌病密切相关。由于心肌炎症状与其他心脏病存在重叠，使得临床诊断难度较大。近年来，生物标志物因具有早期、快速、便捷的检测优势，在心血管疾病诊断中备受关注。本综述着重探讨利用生物标志物诊断疑似心肌炎的策略，涵盖心脏损伤、炎症、免疫及遗传等多种标志物类型，旨在提升诊断的准确性与及时性，为早期筛查和临床决策提供支持。

SHH信号通路在缺血性心脏病中的细胞特异性作用及其机制的研究进展

陈怡彤1 国伟2 — 2026年04月25 00:00

SHH信号通路不仅在胚胎发育中扮演重要角色，而且还参与了多种病理生理学过程。研究发现SHH信号通路在调节心血管系统形成、组织损伤后修复和再生等环节发挥重要功能。本文从氧化应激、炎症反应、细胞凋亡、自噬、血管再生、细胞焦亡等方面，对SHH信号通路在缺血性心脏病的细胞特异性作用及其机制进行综述。

炎症机制及新型炎症指标在冠心病患者中的年龄差异

张佳琪1 吕安琪1 李艳1 高奋2 — 2026年04月25 00:00

冠心病作为全球首要死因，本质是冠状动脉粥样硬化所致的心肌缺血性疾病。值得注意的是，冠心病的的炎症机制存在显著年龄差异：中青年（＜65岁）患者与肥胖相关慢性炎症及特定免疫激活状态密切相关；而老年（≥65岁）患者则因衰老导致慢性低度炎症、线粒体功能障碍及免疫衰老。本文系统阐述中青年与老年冠心病患者炎症机制的差异，讨论新型炎症标志物在年龄分层化风险评估与靶向抗炎治疗中的临床价值，旨在为个体化防治策略提供理论依据。

心肌肌球蛋白结合蛋白C在急性心肌梗死中的研究进展

寿任扬章海燕龙明智 — 2026年04月25 00:00

心肌肌球蛋白结合蛋白Ｃ作为心肌粗肌丝的重要组成部分，通过磷酸化或去磷酸化调节横桥循环速率，参与心肌收缩与舒张功能。近年来研究表明，其磷酸化状态在急性心肌梗死及其并发的心力衰竭、缺血再灌注损伤中发挥重要作用，可能作为诊断标志物和新的治疗靶点。本文综述了心肌肌球蛋白结合蛋白Ｃ的分子结构、生理功能及其在急性心肌梗死中的作用机制，重点探讨其作为诊断生物标志物和治疗靶点的应用前景，为急性心肌梗死的早期精准诊断及个体化治疗提供新的思路与理论依据。

生物传感器在心血管疾病中的作用研究进展

李雪,王东梅 — 2026年04月25 00:00

心血管疾病作为全球发病率和死亡率最高的疾病之一，其早期诊断和精准治疗仍然面临重大挑战。由于传统诊断方法存在检测周期长、设备复杂等局限性，开发快速、灵敏的检测技术对于改善患者预后至关重要。近年来，生物传感器技术凭借其高特异性、快速响应和便携化等优势，在心血管疾病诊疗领域展现出巨大潜力。电化学生物传感器、光学生物传感器、纳米技术增强的生物传感器和微流控生物传感器通过不同的信号转导机制，实现了对心肌肌钙蛋白、B型钠尿肽等关键生物标志物的高灵敏度检测。这些技术不仅能够提供即时诊断结果，还可用于疾病的动态监测和治疗效果评估。本文系统综述了各类生物传感器的工作原理及其在心血管疾病诊疗中的应用进展，并探讨了当前面临的技术挑战和未来发展方向，为心血管疾病的精准诊疗提供了新的研究思路。

糖链结构与糖基化修饰异常：心力衰竭糖组学的研究进展

王钟海1,2 汪汉 1 — 2026年04月25 00:00

心力衰竭是指心脏收缩和舒张功能受损而不能满足机体代谢需要的临床综合征，是各种恶性心脏疾病的终末阶段，往往伴随着糖链结构与糖基化的异常。糖组学是研究糖链结构与功能的新兴学科，为心力衰竭研究带来新视角。糖链结构和糖基化修饰的改变可作为生物标志物用于心力衰竭早期诊断，还能通过影响信号转导途径为预后评估和个体化治疗提供依据。

单纯囊袋感染起搏系统移除后同期行左束支起搏临床应用

伊卜拉伊木·热合曼张疆华李耀东汤宝鹏贾索尔·肖克热提 — 2026年04月25 00:00

目的评估单纯囊袋感染心脏植入式电子装置（CIED）移除后同期对侧左束支起搏（LBBP）与右心室间隔部起搏（RVSP）植入的安全性与有效性。方法回顾性纳入2013年1月—2024年1月我院42例患者（LBBP 15例，RVSP 27例），比较手术参数、围手术期并发症、超声心动图及随访资料。结果中位随访11（9.25,22）月，两组患者在基线特征（除卒中史外）、手术时间、电极拔除方式等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）；LBBP组术中QRS波群显著短于RVSP组[（112.67±11.71）ms vs （147.74±11.02）ms，P=0.01]。两组患者围手术期并发症整体发生率低，主要并发症为囊袋血肿、气胸。两组患者均无心脏压塞或死亡事件发生。随访结果提示，LBBP组左室射血分数术后较术前显著提高[（62.48±1.12）% vs （59.42±4.89）%，P=0.02]，左室收缩末内径术后较术前明显减小[（32.85±2.74）mm vs （34.31±4.15）mm，P=0.03]。两组患者心室起搏参数随访期内均稳定，无显著变化（P＞0.05）。结论对单纯囊袋感染患者，CIED移除同期对侧LBBP安全有效，短期心功能获益优于RVSP。

冠状动脉CT血管成像斑块特征联合生物炎性标志物对主要不良心血管事件的预测价值

潘皓妍1 陈佳宁1 邢朝媛1 黄子广1 丁欢1 张哲 1 赵宝英2 王冰3 文静4 戴旭1,2 — 2026年04月25 00:00

目的分析基于冠状动脉CT血管成像（CCTA）的斑块定性、定量特征联合炎性标志物C反应蛋白（CRP）对主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法回顾性分析2020年8月—2023年12月在辽宁中医药大学附属医院行CCTA并检出斑块的患者541例，根据随访结果分为MACE阳性组（157例）和MACE阴性组（384例），对两组患者的斑块特征和CRP水平进行比较分析，通过LASSO回归及多因素Logistic回归确定MACE的独立危险因子并构建预测模型，采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估各指标单独及联合使用对MACE的预测效能，探讨其增量价值。结果点状钙化、正性重构、低密度斑块、斑块负荷、CRP是MACE的独立预测因子。不同模型对MACE的预测结果显示：斑块特征和CRP的联合预测模型预测MACE的效能明显优于仅采用斑块特征或CRP的预测模型（AUC分别为0.830、0.779和0.698）。结论炎性标志物与CCTA斑块特征相结合确定了高风险的MACE患者，比常规应用单一特征预测MACE具有增量价值。

TEE联合c-TTE、DD、NLR及TyG指数多参数模型：对卵圆孔未闭患者发生隐源性脑卒中的预测效能

徐瑶璐1 田晓光2 郑佳芝1 赵文莉2 张帆1 张艺雯1 — 2026年04月25 00:00

目的本研究旨在分析卵圆孔未闭（PFO）患者的解剖学结构及超声心动图特征，探讨PFO患者发生隐源性脑卒中（CS）的独立影响因素，联合构建多参数模型，以提高预测效能。方法回顾性分析山西省人民医院2023年1月—2024年12月收治的PFO患者的临床资料、血清学指标及超声参数，根据是否合并CS分为CS组（51例）和非CS组（69例）。采用单因素及多因素Logistic回归分析PFO患者发生CS的独立影响因素，联合构建多参数模型，应用ROC曲线评估多参数模型的预测效能。结果单因素 Logistic回归分析显示PFO内径、隧道长度、Valsalva动作下右向左分流分级、合并房间隔膨出瘤、D-二聚体（DD）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、空腹血糖及甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数在两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示：PFO内径、DD、NLR及TyG指数是PFO患者发生CS的独立影响因素。联合构建多参数模型的曲线下面积为0.775，提示该模型具有良好的预测效能。结论经食管超声心动图联合经胸超声心动图右心声学造影、DD、NLR及TyG指数构建的多参数模型，提高了对PFO患者发生CS的预测效能。

枸杞氨基酸复合物对动脉粥样硬化小鼠血管内皮的保护作用研究

杨芸李艳晓史俊波童安荣 — 2026年04月25 00:00

目的探讨枸杞氨基酸复合物对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的血管内皮保护作用。方法将ApoE-/-小鼠分为正常对照组、模型组、枸杞氨基酸复合物治疗组、枸杞氨基酸复合物+磷酸化蛋白激酶B（pAKT）抑制剂组及氨基酸治疗组。通过酶联免疫吸附试验、HE染色、免疫组织化学及蛋白质印迹法等方法，分析血脂、炎症因子、血管活性分子及信号通路相关蛋白的表达水平。结果与模型组相比，枸杞氨基酸复合物治疗组显著降低了总胆固醇[（2.988 1±0.071 0）mmol/L vs （9.226 7±0.323 0）mmol/L,P＜0.01]、甘油三酯[（1.805 5±0.073 1）mmol/L vs （5.230 0±0.020 6）mmol/L,P＜0.01）]和低密度脂蛋白[（1.184 0±0.098 0）mmol/L vs （4.106 3±0.135 5）mmol/L,P＜0.01]血清浓度，提高了高密度脂蛋白[（2.518 6±0.171 0）mmol/L vs （0.775 9±0.118 5）mmol/L,P＜0.01]和NO[（5.581 7±0.375 3）μmol/L vs （1.595 4±0.300 3）μmol/L,P＜0.01]血清浓度，降低了促炎因子白细胞介素-6[（562.564±24.200）pg/mL vs （988.232±32.183）pg/mL,P＜0.001]和肿瘤坏死因子α [（72.43±3.99）pg/mL vs （165.97±10.91）pg/mL,P＜0.001]表达，减轻了血管病理损伤，且提高了pAKT[（0.864 4±0.295 3） vs （0.475 7±0.051 4）,P＜0.05]和内皮型一氧化氮合酶（eNOS） [（1.050 3±0.032 9） vs （0.226 6±0.084 6）,P＜0.001]表达，同时降低了拮抗eNOS的诱导型一氧化氮合酶[（0.800 2±0.091 4） vs （1.551 0±0.175 1）,P＜0.001]蛋白表达，而枸杞氨基酸复合物的保护作用被pAKT抑制剂部分逆转。结论枸杞氨基酸复合物可能通过激活AKT-pAKT-eNOS信号通路，改善血脂代谢，抑制炎症反应，保护血管内皮功能，为动脉粥样硬化的防治提供了新的理论依据。