心血管病学进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和高血压关系的研究进展

陈钲1 韩红亚 2 刘晓丽 2 曾欣艳 1 吕顺 1 陈钰3 徐永胜4 闫振娴 2 — 2025年03月25 00:00

近年来，随着人们生活水平的提高，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的发病率逐年升高。研究表明，OSAS是高血压的独立危险因素，患者的间歇性低氧、睡眠片段化、交感神经活性增强和肠道菌群失调等因素共同作用导致高血压。近年来，针对OSAS合并高血压的发病机制及治疗研究取得了一定的进展。现对OSAS相关性高血压的发病机制和治疗方法进行系统综述，为OSAS导致高血压的发现、诊断及治疗提供理论依据。

主动脉弓部小弯侧动脉瘤的非分支支架重建技术研究进展

顾沅芮于存涛 — 2025年03月25 00:00

分支支架重建技术能很好地重建主动脉弓部小弯侧动脉瘤，但其技术难度较大、支架型号有限并且有缺货的风险。非分支支架重建技术的技术难度较小，能在必要时进行补救型治疗，且使用的支架型号较多，缺货风险较小。在开展主动脉弓部的分支支架重建前，应先掌握非分支支架重建技术。现通过检索相关文献，对主动脉弓部的非分支支架重建技术进行介绍。

精神心理障碍诱导生物钟紊乱对心脏影响的机制

周艳妮1 王淑美,2 王铭3 — 2025年03月25 00:00

近年来随着对生物钟研究的深入，精神心理障碍与心血管疾病具有密切关系的另一关键机制逐渐披露。研究者们提出精神心理障碍通过影响大脑神经递质这一关键途径诱导生物钟活动和节律紊乱，进而造成心脏结构和功能改变的不良后果。然而，关于生物钟视角下精神心理障碍对心脏生物钟机制的影响的研究尚不充分。在未来，针对心脏功能活动中的生物钟作用及其影响因素的研究，将有助于明确情绪影响生物钟在心脏疾病中的地位和作用，为“双心疾病”防治提供新视角。

导管消融在射血分数保留的心力衰竭合并心房颤动治疗中的地位

郭小雪孙颖王锡姝徐冬阳刘光辉张志国 — 2025年03月25 00:00

随着人口老龄化的加剧，以及肥胖、糖尿病和高血压等慢性病患病率的上升，射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）和心房颤动（AF）的发病率持续增加。二者共享多个危险因素和病理生理学机制，常共存且通过多重途径相互加重。导管消融作为治疗AF的重要手段，近年来在心力衰竭患者中的应用愈发广泛。现总结HFpEF和AF的主要病理生理学机制，并深入探讨导管消融在该人群中的潜在临床获益及未来发展方向。希望为临床医生和研究者提供更加全面、系统的认识，从而促进HFpEF和AF的治疗手段的创新与完善。

心脏再同步化治疗反应性的预测因素研究进展

刘晓彤芦颜美 — 2025年03月25 00:00

尽管心脏再同步化治疗在治疗电学失同步心力衰竭方面的有效性已被公认，但一部分患者仍未能达到当前手术指征所预期的结果。为了实现个体化精准治疗，同时减少医疗不必要的支出，通过术前基线指标筛选出更适合接受心脏再同步化治疗的患者至关重要。现综合分析和总结心脏再同步化治疗反应性预测因素的研究进展，为未来的研究和临床应用提供参考。

影像学评估原发性醛固酮增多症患者心肌亚临床损伤的研究进展

杜方姜程 — 2025年03月25 00:00

原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的内分泌原因。临床发现，醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭以及肾功能受损的重要危险因素。与原发性高血压相比，原发性醛固酮增多症患者的心脏靶器官损害更为严重。现总结近年来原发性醛固酮增多症患者早期心肌损害的多模态影像学研究进展，包括斑点追踪超声心动图和心脏磁共振相关的定量技术。

秋水仙碱在冠心病患者治疗中的应用价值

周桐羽1 田蜜 1 王中素 1 曾祥烨 1 杜晓诗 2 高梅1,2 — 2025年03月25 00:00

炎症是动脉粥样硬化发病机制中的一个关键过程，这一认识为预防和治疗冠心病及其并发症提供了新机会。越来越多的随机对照试验表明，使用低剂量秋水仙碱可降低冠心病患者发生缺血事件的风险，特别是反复血运重建、新发心肌梗死和卒中的风险。现总结秋水仙碱的作用机制、潜在副作用和禁忌证，以及其循证医学证据，为冠心病的治疗提供理论支持。

哮喘与心血管疾病共病的研究进展

唐春容1 乔卫龙1 夏茏2 罗琳1 罗义钢1 — 2025年03月25 00:00

流行病学证据显示哮喘与多种心血管事件相关，包括动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动、心力衰竭等。二者之间的共病机制可能涉及全身性炎症、氧化应激、自主神经功能紊乱以及遗传因素。目前，治疗哮喘与心血管疾病共病尚无特效药物，但一些药物如长效β2受体激动剂、抗胆碱能药、tezepelumab等可能不增加心血管风险，而罗氟司特、度普利尤单抗等药物可能同时对哮喘和心血管疾病有益。现阐述哮喘与心血管疾病的共病风险、机制以及可能的治疗药物，为临床治疗提供一定的思路。

离子型谷氨酸受体参与心脏系统疾病发生发展的研究进展

胡艺千杨波 — 2025年03月25 00:00

心血管疾病是全球发病率与死亡率最高的疾病之一，其发病机制非常复杂。谷氨酸是一种能介导中枢神经系统兴奋性突触传播的神经递质。谷氨酸受体是一种离子型受体，存在于神经系统、心脏及部分外周器官，其主要介导兴奋性递质的传播，与钙内流、炎症发生、氧化应激等一系列反应相关，参与动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心律失常等心血管疾病的发生发展。现综述离子型谷氨酸受体对心脏系统疾病发生发展的影响及其潜在的分子机制。

蛋白质O-GlcNAc修饰在心血管疾病的损伤作用

周媛媛1 梁羽2 — 2025年03月25 00:00

心脏蛋白质O-连接β-N-乙酰葡萄糖胺（O-GlcNAc）修饰的激活通常与细胞代谢的改变有关，其急性升高可保护心脏免受心脏缺血再灌注损伤，但O-GlcNAc修饰持续激活会对心血管造成不利影响，引起心律失常、心力衰竭、糖尿病心肌病和血管疾病等多种心血管疾病，其主要与心肌钙信号、心肌蛋白、转录因子、内皮型一氧化氮合酶、微RNA的改变等有关。现主要讨论蛋白质O-GlcNAc修饰对心血管的损伤效应及机制研究进展，以期为心血管疾病的治疗提供新思路及药物治疗靶点。

OGG1在糖尿病心肌病中的研究进展

陈洪侨1 吴子君2 吴铿2 — 2025年03月25 00:00

糖尿病心肌病是由糖尿病引起的一种独立于高血压、冠状动脉疾病和结构性心脏病等具有明确病因的特异性心肌病。引起糖尿病心肌病的发病机制复杂多样，包括氧化应激和线粒体功能障碍等。8﹣羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶1(OGG1)能使受损的线粒体功能恢复正常，从而维持生命体正常的能量供应，目前许多研究已证实其在癌症、免疫、神经退行性疾病及心血管疾病等领域中扮演了非常重要的角色。OGG1与糖尿病心肌病的发生发展密切相关，值得进一步研究和开发相关的治疗策略，现就OGG1在糖尿病心肌病发病机制中的作用进行综述。

围生期心肌病相关血清学标志物的研究进展

赵小卫1 蒋璐2 — 2025年03月25 00:00

围生期心肌病是一类罕见的围产期恶性心脏疾病，近年来发病率有升高趋势，但总体的相关研究报告较少。现对目前针对围生期心肌病血清学标志物的相关研究进行综述，从临床已开展检测的标志物和临床未开展检测的标志物两个角度进行描述。

糖尿病血管重构中miR-126作用机制研究进展

黄桢奇1 周艳林 1 柯婷 2 肖洋2,3 — 2025年03月25 00:00

糖尿病（DM）是一种以高血糖、慢性炎症为特征的代谢系统疾病，DM所引起的代谢异常可引发大血管、微血管病变，导致DM血管重构。miR-126作为非编码型RNA，其在内皮细胞中特异性表达，广泛参与细胞分化、增殖等过程，对于治疗DM血管重构有重要临床意义。现对miR-126在DM血管重构中的作用机制作进一步阐述，以期为临床治疗提供新思路。

经桡动脉途径在结构性心脏病介入治疗中的应用进展

喻佳丽1 谭洪文2 — 2025年03月25 00:00

近年来，随着医疗技术的进步与发展，经导管治疗结构性心脏病的设备和技术也不断更新迭代。传统经股动脉途径与血管入路相关的围手术期并发症仍然是发病率和死亡率的主要决定因素。越来越多的临床数据及研究表明，经桡动脉途径作为结构性心脏病介入治疗的主要或辅助血管入路是可行和安全的，其手术成功率高，且出血和血管并发症较少发生。现对近年来国内外关于经桡动脉途径介入治疗结构性心脏病的最新进展进行综述，为临床实践提供参考。

心脏移植术后患者心电图、动态血压监测结果特征分析

黄静涵1 樊晓寒 1 刘方 1 廖中凯 2 黄洁 2 郑哲 3 — 2025年03月25 00:00

目的分析心脏移植术后心脏去神经化患者心电图、动态血压监测变化特征。方法回顾分析中国医学科学院阜外医院心脏移植术后患者60例，比较移植前后心电图、血压变化特点；随机选60例正常人群和60例高血压患者作为对照组，比较三组随访血压心率监测结果。结果三组性别、年龄均无统计学差异。移植术后窦性心律比例、射血分数、收缩压、舒张压及心率均显著高于术前；心房颤动发生比例、起搏器植入比例显著降低。移植组平均心率、QRS波群宽度、右束支传导阻滞比例显著高于正常对照组。移植组全天及白天收缩压和舒张压均显著低于高血压组，与正常对照组无差异；移植组夜间收缩压、舒张压均显著高于正常对照组，与高血压组无差异。移植组血压呈反杓型+非杓型比例显著升高，夜间血压及心率下降程度均显著低于正常对照组和高血压组，血压下降幅度小于心率下降幅度。移植组无创心电自主神经功能指标心率变异性、心率减速力显著低于正常对照组和高血压组，肾功能指标显著升高。Logistic回归分析结果显示女性、移植前高血压、肾功能下降增加高血压风险，Pearson相关分析显示肾功能与夜间血压、心率下降程度相关。结论移植组血压和心率呈现昼夜节律减弱、夜间血压高心率快的特点，夜间血压下降幅度小于心率下降幅度，自主神经功能、肾功能显著下降，女性、移植前高血压、肾功能下降增加高血压风险。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年非瓣膜性心房颤动患者心血管死亡及全因死亡的预测价值

麦五久代·吐尔逊1 阿尔祖古丽·麦麦提2 冯艳3 — 2025年03月25 00:00

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与老年非瓣膜性心房颤动(NVAF）患者全因死亡及心血管死亡的相关性。方法本研究采用回顾性队列研究，选取2022年1—12月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的老年NVAF患者为研究对象，进行生存情况的随访。采用Cox比例风险回归模型和Kaplan-Meier生存曲线评估NLR与老年NVAF患者死亡率的关系。采用限制性立方样条曲线评估NLR与死亡风险的影响，ROC曲线分析NLR的预测能力。结果共纳入484例患者，平均随访849.44 d 。高NLR水平组患者的全因死亡及心血管死亡风险显著增加。Cox回归分析显示NLR是老年NVAF患者全因死亡的独立预测因素。NLR对老年NVAF患者死亡风险具有较好的预测能力。结论 NLR水平升高与老年NVAF患者死亡风险具有显著相关，有助于识别临床预后较差的老年NVAF患者。

卡格列净对阿霉素所致心肌细胞损伤的作用及机制研究

沈鐲钰黄丹赵淑红马振国 — 2025年03月25 00:00

目的研究卡格列净（CANA）对阿霉素（DOX）诱导的心肌细胞损伤的影响及其作用机制。方法使用1 μmol/LDOX构建原代大鼠心肌细胞损伤模型，构建CANA浓度梯度（1、5、10、20和30 μmol/L）与DOX共刺激后，利用CCK-8法检测心肌细胞活力，结果显示当CANA浓度为10 μmol/L时细胞活力恢复最明显，后续实验CANA浓度均采用10 μmol/L；将原代大鼠心肌细胞随机分为4组，分别是对照组、CANA组、DOX组、DOX+CANA组；使用酶联免疫吸附试验检测乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和丙二醛含量，蛋白质印迹法检测B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白、裂解型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3、蛋白激酶B和糖原合成酶激酶-3β的表达，TUNEL染色验证细胞凋亡，实时荧光定量聚合酶链反应检测白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α转录水平。结果和对照组比较，DOX组心肌细胞活力显著降低，且心肌损伤标志物水平显著升高（P＜0.05）；细胞凋亡增加，Bcl-2相关X蛋白、裂解型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3以及丙二醛水平明显升高（P＜0.05），而Bcl-2水平、过氧化氢酶以及超氧化物歧化酶活性显著降低（P＜0.05）；炎症反应增强，白细胞介素-1β、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α转录水平显著上调（P＜0.05）；蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3β表达被明显抑制（P＜0.05）。与DOX组比较，DOX+CANA组心肌细胞活力明显增加，且心肌损伤标志物水平降低（P＜0.05）；细胞凋亡减少，Bcl-2相关X蛋白、裂解型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3以及丙二醛水平明显下降（P＜0.05），而Bcl-2水平、过氧化氢酶以及超氧化物歧化酶活性显著增加（P＜0.05）；炎症反应减弱，白细胞介素-1β、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α转录水平明显下调（P＜0.05）；蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3β表达水平显著升高（P＜0.05）。结论 CANA可通过抑制氧化应激、减轻炎症反应、抑制细胞凋亡以及调控蛋白激酶B信号通路来减轻DOX诱导的心肌细胞损伤。

心房颤动导管消融后日间病房模式的安全性及有效性评价

刘金凤付华曾锐杨庆胡宏德崔凯军 — 2025年03月25 00:00

目的心房颤动（房颤）消融术后患者住院观察时间常规较长，本研究比较了房颤消融后日间病房模式（SDD）及常规病房模式（ONS）方案的安全性、有效性及SDD方案的成本效益。方法对2020年1月 —2023年12月接受房颤消融治疗的SDD和ONS方案患者进行单中心回顾性研究。收集患者基线、消融1年后成功率及并发症的发生率、住院总费用等，并发症主要包括死亡、心脏压塞、脑血管意外、需干预的血肿、不需干预的血肿、肺静脉狭窄、膈肌麻痹或心房食管瘘形成；同时对SDD组和ONS组患者住院费用和有效性进行对比，并对两组患者干预前后房颤患者生活质量量表（AFEQT）评分进行比较。结果共纳入844例房颤患者，其中SDD方案413例，ONS方案431例。两组患者的平均年龄存在显著性差异（P＜0.05）；房颤消融出院后1年内，SDD组有3例（0.73%）出现并发症，ONS组有11例（2.55%）出现并发症，SDD组并发症发生率显著低于ONS组（P＜0.05）。SDD组患者的平均住院费用显著低于ONS组（P＜0.01），SDD组患者的有效率显著高于ONS组（P＜0.01）；SDD组患者房颤消融前后AFEQT评分差值显著低于ONS组（P＜0.01）。结论患者可在导管消融后 SDD下安全出院，SDD是安全、有效和成本效益高的方案，但SDD方案的普及，仍需在更大人群中进行评估。

双对吻拘禁球囊技术在冠状动脉分叉病变中的应用

张俊奇周世奇王锋剑王仲朝 — 2025年03月25 00:00

目的介绍一种冠状动脉分支保护技术——双对吻拘禁球囊技术（DK-JBT）在冠状动脉介入中的应用及其优势。方法纳入山西省心血管病医院2019年1月—2022年6月心内科226例冠状动脉分叉病变患者，其中117例使用DK-JBT，109例使用标准拘禁球囊技术（JBT），分析手术相关指标及随访情况。结果（1）与标准JBT组相比，DK-JBT组手术操作简单，需穿主支网眼再次处理分支的比例更低（P＜0.05）；（2）与标准JBT组相比，DK-JBT组手术时间更短（P＜0.05）、手术费用更低（P＜0.05）；（3）在靶病变中，左前降支分叉病变所占比例最高，DK-JBT组和标准JBT组分别为109例（93.2%）和104例（95.4%）；（4）DK-JBT组术后即刻血流情况、1年随访期间主要不良心血管事件发生率不劣于标准JBT组。结论与标准JBT组相比，DK-JBT组可显著降低分叉病变手术难度、缩短手术时间、减少手术费用，同时远期预后不劣于标准JBT组。DK-JBT可作为处理分叉病变的一个新选择。左前降支分叉病变在所有需进一步干预的分叉病变中所占比例最高，且DK-JBT可能更适用于左前降支分叉病变。